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患者问题区标题：孕妇得了阑尾炎怎么办？
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2007-04-24 20:28:58专业回复区
妊娠对阑尾炎有无影响妊娠时子宫逐渐增大，阑尾的位置也随着妊娠的月份增大而逐渐升高；又因妊娠时盆腔器官血液供应比较丰富，而妊娠子宫又将大网膜推开，降低了机体将炎症局限化的能力，所以，得了阑尾炎时容易扩散，也容易造成阑尾的坏死与穿孔。
阑尾炎对妊娠有什么影响由于阑尾炎可产生一定毒素，通过血液影响胎儿，可引起胎儿缺氧以致死亡；发炎的阑尾也可直接对子宫产生刺激作用，引起子宫收缩而造成流产、早产等，无形增加了胎儿死亡的机会。如果不及时就医治疗，一旦出现阑尾穿孔，就会出现弥漫性腹膜炎，对孕妇与胎儿的生命将会造成更大的威胁。
孕期得了阑尾炎怎么办怀孕期间得了阑尾炎应该如何对待，目前尚有争议，有些人赞成从速手术切除；有些人则主张争取保守疗法。我们认为：急性阑尾炎发生在妊娠期间，肯定诊断后，最好尽早争取手术。如果及时手术，手术中一般不会有什么危险，而且能很快恢复健康，使妊娠继续下去。手术后可能有些人会被诱发自然流产，但只要对它有所准备，采取必要的预防措施，如事先给予适当的镇静药与一定剂量的孕酮类药物，以减少宫体对催产素等子宫收缩物质的敏感性，流产是完全可以避免的。
假如发病时症状轻微，或者不能明确诊断为急性阑尾炎时，也可在密切观察下，短期内应用广谱抗生素或中草药，口服或外敷等保守治疗，并随时了解病情的发展。只要治疗得早，病情也可暂时缓解，使症状消失。这样往往可以保持到分娩以后，也不会有问题
急性阑尾炎是妊娠期最常见的外科疾病。但妊娠合并急性阑尾炎的临床表现并不典型，因而增加了诊断难度，使孕妇和胎儿的并发症和死亡率大大提高。
妊娠后阑尾炎容易复发，是由于妊娠后盆腔血液及淋巴循环旺盛，毛细血管通透性及组织蛋白溶解能力增强；增大的子宫将腹壁与阑尾分开，使腹壁防卫功能减弱；子宫妨碍大网膜游走，使大网膜不能抵达感染部位而发挥防卫作用；妊娠期激素发生变化，抑制了孕妇的免疫力，促使炎症发展；炎症波及子宫可诱发宫缩，宫缩又促进炎症扩散，容易导致弥漫性腹膜炎；随着妊娠周数增加，盲肠和阑尾的位置向上、向外、向后移位，由于增大子宫的掩盖，急性阑尾炎并发局限性腹膜炎时，腹肌紧张及腹膜刺激征不明显，体征与实际病变程度不符，由此造成漏诊、误诊而延误治疗时机。
妊娠期急性阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊应在积极抗炎治疗的同时立即手术治疗，尤其在妊娠中、晚期。手术后继续进行抗炎治疗，可选用青霉素类药物。青霉素类药物是B类药物，不容易引起胎儿畸形，孕期可以应用。手术后3-4天内，应给予抑制宫缩药及镇静保胎药如静点硫酸镁、口服硫酸舒喘灵。
