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患者问题区

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  • 发表时间:2007-10-18
  • 截止时间:2007-10-23

多发性腔隙性脑梗塞

我母亲头晕四个多月,平均每天晕六个小时左右,晕的时候感到血管涨,微痛,有种想流眼泪的感觉,症状一天重一天轻,脑袋前后侧晕、涨居多,侧面较少。花了不少钱,看了不少医院,吃了不少药,没有改善,很是担心,忘各位专家帮忙看看,有没有疗效好的办法,挂水治疗是不是比吃药快?哪些药治这种病性价比比较高?不胜感激!(求医治病太难了,排了四五个小时,专家只看了三分钟;检查做了一大堆,开出来的药没有疗效,很是着急,好羡慕学医出身的人)

一、 MRI检查
描述:双侧大、小脑半球,脑干大小、形态及灰白质位置正常。左侧侧脑室旁白质区见斑点状等T1长T2异常信号,左侧背侧丘脑及脑干见多发斑点状长T1长T2异常信号,DWI病灶呈稍低信号,余脑实质未见明显异常信号强度区,双侧侧脑室堆成,脑室、脑池系统形态、大小及位置未见异常改变,脑沟脑裂稍增宽,未见受压移位,中线结构居中。双侧筛窦粘膜增厚。
诊断/会诊结果:①左侧侧脑室旁白质区腔梗;
②左侧背侧丘脑及脑干多发陈旧性腔梗;
③双侧筛窦炎。

二、 头颅CTA检查
描述:平扫双侧大小脑半球及脑干形态正常,脑实质未见明显异常密度影,脑沟、脑池及脑室系统大小、形态及位置未见明显异常改变;中线结构居中。头颅CTA成像,双侧颈内动脉大脑前、中动脉分支,及基底动脉环、大脑后动脉诸血管结构位置、走行正常;诸血管粗细均匀,未见狭窄、截断征象。
诊断/会诊结果:头颅CTA未见明显异常,请结合MR检查。

三、 Viasys WinTCD诊断
双侧×窗透声不良, PCA未侧及,供参考
颅内段:血流:双侧ACA.Siph血流速度增快;
频谱:RACA,RMCA声频粗糙,RACA伴见涡流;波峰圆钝
PI值:正常
颅外段:血流、频谱、PI值未见明显异常
意见:①右侧大脑前动脉狭窄
②左侧大脑前动脉、双侧颈内动脉虹吸段血流速度增快
③脑动脉弹性略减退

四、 脑电图及脑地形图均为正常

注:病人在做以上检查前服用了西比灵片、尼麦角林片、养血清脑颗粒剂、阿司匹林、复方丹参片。

性别:女  年龄:63  病史:无
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专业回复区

医生:石榴花
等级:健康智慧星

多发性脑梗塞的一般治疗措施:
(1)调整血压,脑梗塞时要慎重使用降压药,如血压为150~160/100时不需要使用降压药。血压降的过低可加重脑缺血

(2)保持呼吸通畅,呼吸困难者可给予吸氧、必要时气管切开。

(3)降低颅内压和脑水肿,急性特别是大面积脑梗塞时可出现脑水肿,是发病后1周内死亡的常见原因。应使用甘露醇降低颅内压,肾功能异常者可用甘油果糖和速尿。

(4)预防和治疗呼吸道和泌尿系感染,合理应用抗生素。

(5)防止肺栓塞和下肢深静脉血栓形成,可皮下注射低分子肝素或肝素制剂。

(6)早期活动防止褥疮形成,每2小时翻身拍背和被动活动瘫痪肢体。避免受压和褥疮形成。

(7)加强营养。根据病人的具体情况行鼻饲、静脉高营养等,给病人创造恢复的机会。

来自黑龙江省人民医院的回复

2007-10-18 21:51:56 采纳为答案 | 继续提问 | 投诉

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